치질 재발의 가장 큰 요인 음주(알코올)

치질은 항문 주위 정맥의 앞력이 높아져서 생기는 질환입니다.

음주로 인해 간문맥압(portal hypertension)이 상승하고, 그 결과 항문에 영향을 미치는 기전에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

음주가 간문맥압 상승과 항문 건강에 미치는 영향

음주가 건강에 미치는 여러 영향 중 하나는 간문맥압 상승입니다. 이는 항문 건강, 특히 치질과 관련된 문제를 초래할 수 있습니다. 이번 글에서는 간문맥압 상승의 기전과 이로 인한 항문 건강 문제를 자세히 살펴보겠습니다.

1. 간문맥압 상승의 기전

간문맥압 상승(문맥고혈압)은 간으로 들어가는 주요 혈관인 문맥에서 혈압이 증가하는 상태를 의미합니다. 알코올 섭취는 여러 경로를 통해 간문맥압을 높입니다.

1) 알코올로 인한 간 손상
알코올 대사 과정에서 간세포가 손상되고 염증이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 간조직이 섬유화되어 혈류의 원활한 통과를 방해하게 됩니다. 이로 인해 문맥 내 압력이 상승합니다.

2) 혈관 내 저항 증가
섬유화된 간 조직은 혈관의 탄성을 감소시키고 저항을 증가시킵니다. 이로 인해 문맥으로 들어오는 혈액이 간을 제대로 통과하지 못하고 압력이 높아집니다.

 3) 혈류량 증가
알코올은 혈관 확장을 유도하여 장과 비장의 혈류량을 증가시킵니다. 이로 인해 문맥으로 유입되는 혈액량이 과도하게 증가하면서 문맥압이 상승합니다.

4) 간 내 신경호르몬 반응
알코올은 간에서 바소액티브 물질의 분비를 자극하여 간 혈관의 저항성을 더욱 악화시킵니다.

2. 간문맥압 상승이 항문에 미치는 영향

문맥압이 상승하면 혈류가 간을 우회해 다른 경로로 빠져나가게 되며, 항문 주변의 혈관이 과도하게 확장되어 치질로 이어질 수 있습니다.

 1) 정맥압 상승
문맥압 상승으로 인해 항문 주변의 직장 정맥이 압력을 받아 확장되고 부풀어 오릅니다. 이는 치질의 주요 원인 중 하나입니다.

2) 정맥류 형성
문맥압 상승은 항문 부위에서 정맥류를 발생시킬 수 있으며, 이는 손상되어 출혈 위험을 높입니다.

3) 항문 혈관의 울혈
문맥압이 높아짐에 따라 항문 주변의 혈관에서 혈류 정체가 발생하며, 염증과 부종을 유발합니다. 지속적인 혈관 울혈은 치질 증상을 악화시킵니다.

3. 음주와 항문 출혈의 연결고리

음주 후 항문에서 출혈이 발생하는 이유는 다음과 같습니다:

- 혈관 확장 : 음주는 혈관을 즉각적으로 확장시키며, 이미 확장된 항문 주변의 혈관에서 출혈 가능성을 높입니다.
- 정맥압 증가 : 문맥압 상승으로 항문 주변 정맥의 압력이 증가하여 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 점막 손상 : 알코올로 인해 장 점막과 항문 점막의 방어력이 약화되어 혈관 손상이 쉽게 일어납니다.
- 배변 습관 변화 : 음주 후 탈수나 장운동 변화로 변비가 생기거나, 자극적인 음식 섭취로 설사가 발생하여 치질 부위에 물리적 자극을 줍니다.

 4. 결론 및 예방

음주가 간문맥압을 상승시키고 치질 출혈을 악화시키는 것은 간과 항문 정맥 사이의 복잡한 혈류학적 연결 때문입니다. 

★ 예방 및 관리 방법:
- 음주 제한 : 간문맥압 상승을 방지하기 위해 음주를 줄이거나 피해야 합니다.
- 간 건강 관리 : 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동으로 간기능을 개선하고 유지해야 합니다.
- 치질 조기 관리 : 치질이 발생한 경우 배변 습관 개선과 항문 부위 관리를 통해 증상을 완화해야 합니다.

지속적인 항문 출혈이 발생한다면, 치질 외에도 간문맥압 상승에 의한 직장 정맥류나 간질환 가능성을 고려해야 하므로, 반드시 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.